L'Academie avance, et vous?
Chères Consœurs, chers Confrères, chers amis,
Depuis sa création, notre Academy a ouvert plusieurs forums et organisé un webinar. Les réactions et les questions restent pourtant rares, et je le regrette, car les quelques membres qui ont pris la parole nous ont permis d'aller très loin.
À partir de cas cliniques soumis par des confrères, nous avons ainsi abordé l'efférocytose et son rôle dans la résolution de l'inflammation, les phases successives de la réponse immunitaire, de l'attaque à la réparation, la place des macrophages M1 et M2 dans ce déroulement, les CD4 cytotoxiques, qui bousculent la répartition classique des rôles entre CD4 et CD8 et enfin les NKT et iNKT, qui pourraient éclairer bien des manifestations neurologiques rencontrées dans nos dossiers.
Ce travail se fait aujourd'hui à deux vitesses. Ceux qui participent, hélas toujours en privé, progressent vite ; ceux qui lisent sans intervenir risquent de perdre le fil, car chaque discussion s'appuie sur les précédentes.
Notre prochain webinar fin novembre en donnera un bon exemple : comment comprendre un typage lymphocytaire où les CD4 sont augmentés alors que le patient présente tous les signes d'une sénescence immunitaire ? La contradiction n'est qu'apparente. Pour la résoudre, il faudra regarder du côté des lymphocytes CD57+, des NKT CD57+ et des iNKT, et surtout distinguer le nombre de cellules de leur compétence fonctionnelle. Nous le ferons, comme toujours, à partir de cas réels.
Il n'est pas nécessaire de maîtriser tous ces mécanismes pour participer. Une question simple, une observation clinique inattendue ou une objection peuvent faire avancer la réflexion de tous. L'Academy n'est pas une bibliothèque où l'on vient chercher des réponses toutes faites : c'est un lieu d'échange entre praticiens.
N'attendez donc pas le webinar pour écrire sur les forums. Envoyez vos questions, vos doutes et vos cas cliniques. Ce sont eux qui font avancer notre compréhension.
Bien confraternellement,
Dr. Jacques Deneef. MD.PhD