Eerst de anamnese, daarna, indien nog nodig de labo-uitslagen

Beste collega's, beste therapeuten,

Sinds de start van onze Academy hebben we verschillende fora geopend en webinars georganiseerd. Toch blijft het opvallend stil. Dat is jammer, want de collega's die wél reageren, hebben samen al mooie inzichten opgebouwd rond concrete casussen.

Eén ding valt me daarbij telkens op: het belang van een grondige anamnese, en vooral van de chronologie van een ziekte, wordt nog vaak onderschat.

Een goede anamnese vertelt het hele verhaal. Wanneer begonnen de klachten? Wat ging eraan vooraf in de weken, maanden of jaren daarvoor: infecties, medicatie, hormonale behandelingen, ingrijpende gebeurtenissen? Welke symptomen verdwenen, welke kwamen erbij, welke kwamen telkens terug? En waarom net op dat moment? Een diagnose en een reeks bloedwaarden geven daar geen antwoord op. Pas als we het verloop kennen, kunnen we een samenhangende interpretatie opbouwen en daarna nagaan of de labo-uitslagen die bevestigen, aanvullen of tegenspreken.

Een recente uitgebreide mailwisseling over een patiënte met endometriose toonde dat heel duidelijk. De diagnose stond vast, maar de echte vragen bleven open: waarom ontwikkelde zij deze aandoening, hoe evolueerde ze, en welke rol speelden de opeenvolgende gebeurtenissen en behandelingen? Om daarop te antwoorden, moesten we steeds opnieuw terug naar de anamnese en de tijdlijn. Een diagnose kennen is nog niet hetzelfde als het ziekteproces begrijpen.

Daarover wil ik graag een volgend webinar organiseren: Van anamnese naar biologische bevestiging. Aan de hand van echte casussen bouwen we eerst samen een klinische interpretatie op, vóór we naar de bloedresultaten kijken. Daarna bekijken we welke waarden die interpretatie bevestigen, welke nieuwe vragen oproepen en welke ons terugsturen naar de anamnese. Voor ik een datum vastleg, wil ik graag weten wie interesse heeft. Ik denk aan een zaterdag eind november Laat u mij met een korte reactie weten of u wilt deelnemen en welke datum u het best past? Zodra er voldoende belangstelling is, bevestig ik de datum en de praktische afspraken.

Aan de hand van echte casussen bouwen we eerst samen een klinische interpretatie op, vóór we naar de bloedresultaten kijken. Daarna bekijken we welke waarden die interpretatie bevestigen, welke nieuwe vragen oproepen en welke ons terugsturen naar de anamnese. Geen eindeloze tabellen met parameters, wel patiënten, hun geschiedenis en de samenhang tussen hun klachten.

Ondertussen nodig ik u graag uit om de fora te gebruiken. U hoeft geen specialist in immunologie te zijn om een goede vraag te stellen. Hebt u een patiënt bij wie de diagnose bekend is, maar het verloop u blijft verbazen? Een observatie die niet past in de gangbare verklaringen? Deel ze. Een eenvoudige vraag brengt ons vaak verder dan een uitgebreid labo-onderzoek. De Academy is geen bibliotheek om antwoorden op te halen, maar een plek om samen na te denken en van elkaar te leren. Ik kijk uit naar uw vragen en casussen.

Met collegiale groeten,

Dr. Jacques Deneef