Endometriose na een zwangerschap !?

Een collega legt mij het dossier voor van een vrouw van midden dertig. Na haar zwangerschap ontwikkelt zij verschillende klachten. Ze bezoekt zeer veel "specialisten" Uiteindelijk wordt endometriose vastgesteld en volgt een chirurgische ingreep. De collega vraagt mij om mijn immunologische interpretatie.

Anamnese

In 2021 maakt de patiënte een val van ongeveer 12 meter door, zonder ernstige gevolgen volgens de anamnese.

In 2022 krijgt zij twee COVID-19-vaccinaties, gevolgd door een derde dosis in 2023.

Tijdens haar zwangerschap krijgt zij rond de 32e week een Boostrix-vaccinatie. Nadien wordt een syndroom van Guillain-Barré gerapporteerd.

In het voorjaar van 2024 bevalt zij vaginaal. Na de bevalling ontstaan bekkenpijn, uitgesproken vermoeidheid en klachten van dysautonomie, waaronder een sinusale tachycardie. Zij beschrijft ook weinig energie in de ochtend en een neiging tot depressie. Begin 2025 wordt endometriose vastgesteld. In het najaar van 2026 ondergaat zij een laparoscopische ingreep wegens een endometrioom van het rechter ovarium en endometrioseletsels ter hoogte van de ruimte van Douglas. Een behandeling met Dimetrum wordt slecht verdragen. Een voorgestelde behandeling met Zoladex weigert zij.

Immunologisch onderzoek — september 2026

Bloedbeeld en lymfocyten

Lymfocyten: 1.840/µL.

Verhouding neutrofielen/lymfocyten: 1,35.

CD3: 1.452/µL.

CD4: 791/µL.

CD8: 531/µL.

CD4/CD8: 1,49.

CD19: 96/µL.

T-helperpopulaties

Th1: 24,0%.

Th2: 1,6%.

Th1/Th2: 15,2.

Th9: 1,91%.

Th17: 4,45%.

Th22: 0,11%.

NK- en NKT-populaties

NK1: 251/µL.

NK3: 287/µL.

NKT: 4,6%.

En nu?

Een jonge vrouw ontwikkelt na haar zwangerschap bekkenpijn, dysautonomie en vermoeidheid. Vervolgens wordt endometriose vastgesteld en chirurgisch behandeld.

Wat vertelt haar immunologisch onderzoek ons over deze opeenvolging van gebeurtenissen?

En vooral: hoe kunnen we deze klinische voorgeschiedenis en de verschillende immuunpopulaties samen begrijpen?

Dit dossier roept vragen op die verder gaan dan de diagnose endometriose alleen. En bij U? Ik kom later terug op enkele immunologische aspecten van deze casus, zodra ik een vraag krijg. De leden van de Academy ANI® met een Expert-abonnement kunnen mij ook persoonlijk en vertrouwelijk hun eigen moeilijke klinische dossiers voorleggen.

uw vragen sturen naar janaor@telenet.be, zo blijven ze anoniem. Ik publiceer de vragen en antwoorden online met enkel je initialen